Manejo da dor durante a punção arterial no neonato: estudo descritivo / Manejo del dolor durante la punción arterial en neonatos: estudio descriptivo / Pain management during arterial puncture in newborns: a descriptive study

RESUMO Objetivo descrever as medidas de alívio da dor aplicadas pela equipe de enfermagem durante a punção arterial no neonato e os escores de dor no momento do procedimento. Método estudo descritivo, quantitativo, realizado entre outubro de 2018 e janeiro de 2019, em uma unidade de terapia intensiva neonatal no Noroeste do Paraná, por meio da observação não participantes de 192 punções arteriais, com respectiva mensuração dos escores de dor. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados das 192 punções somente 34 foram analisadas quanto às medidas de alívio e escores de dor, os quais se mostraram elevados. As demais punções foram excluídas, devido perda da monitorização durante o procedimento. Conclusão evidenciou-se pouco uso de intervenções relacionadas ao alívio da dor por parte da equipe. O processo de observação constatou a presença de dor intensa.

RESUMEN Objetivo describir las medidas de alivio del dolor aplicadas por el equipo de enfermería durante la punción arterial en neonatos y las escalas de puntuación de dolor en el momento del procedimiento. Método estudio descriptivo, cuantitativo, realizado entre octubre de 2018 y enero de 2019, en una unidad de cuidados intensivos neonatales del noroeste de Paraná, mediante observación no participante de 192 punciones arteriales, con medición respectiva de puntuaciones de dolor. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética para la Investigación con Seres Humanos. Resultados de las 192 punciones, solo 34 fueron analizadas en cuanto a las medidas de alivio y puntuaciones de dolor que fueron elevadas. Se excluyeron las otras punciones debido a la pérdida del monitoreo durante el procedimiento. Conclusión el equipo utilizó poco las intervenciones relacionadas con el alivio del dolor. El proceso de observación verificó la presencia de dolor intenso.

ABSTRACT Objective to describe pain relief measures applied by the nursing team during arterial puncture in neonates, and pain scores during the procedure. Method this descriptive, quantitative study was conducted between October 2018 and January 2019 at a neonatal intensive care unit in northwestern Paraná, by non-participant observation of 192 arterial punctures and measurement of the respective pain scores. The study was approved by the human research ethics committee. Results of the 192 punctures, only 34 were examined for relief measures and pain scores; the latter were found to be high. The other punctures were excluded for loss of monitoring during the procedure. Conclusion pain-relief interventions were little used by the team. The observation process found intense pain.

El dolor: algunos criterios desde la Psicología / Pain: some psychological criteria

Introducción: El dolor como experiencia subjetiva desagradable es un síntoma frecuente en los pacientes atendidos en el servicio de Hematología. Este afecta al individuo a nivel psicológico y provoca la aparición de dificultades en las áreas laboral, educacional, familiar y en las relaciones interpersonales. La percepción del dolor puede verse distorsionada como resultado de esta alteración provocada en el paciente. Objetivo: Analizar los factores psicológicos que median la percepción del dolor de los pacientes. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura, a través del sitio web PubMed y el motor de búsqueda Google Académico. Se emplearon las palabras clave: dolor, manejo del dolor, evaluación del dolor, psicología del dolor, dolor en hematología, dolor en drepanocitosis, dolor en hemofilia, dolor en leucemia. Análisis y síntesis de la información: Se evidencia el carácter multifacético de esta experiencia subjetiva. Los determinantes y mecanismos del dolor son diversos, lo cual implica que su enfrentamiento requiera un enfoque integral que ayude a los pacientes a desarrollar conciencia acerca de los efectos de la enfermedad que padece y los síntomas del dolor. También es necesario guiarlos en la comprensión de los factores que contribuyen a su magnificación, crear estrategias que les ayuden a minimizar la exposición a estos, y orientarlos para que desarrollen métodos personales que les permitan lidiar con el dolor con un mínimo estrés psicológico. Conclusiones: El dolor es un fenómeno complejo que involucra diversas variables y factores en su funcionamiento. Su manejo requiere un enfoque integral para la atención de los pacientes en su enfrentamiento al dolor(AU)

Introduction: Pain as an unpleasant subjective experience is a frequent symptom in patients treated by the Hematology service. This affects the individual on a psychological level and causes the onset of difficulties in the work, educational, family and interpersonal relationships. The perception of pain can be distorted as a result of this alteration caused in the patient. Objective: To analyze the psychological factors that mediate patients' perception of pain. Methods: A literature review was carried out through the PubMed website and the search engine of Google Scholar. The following keywords were used: dolor [pain], manejo del dolor [pain management], evaluación del dolor [pain assessment], psicología del dolor [pain psychology], dolor en hematología [pain in hematology], dolor en drepanocitosis [pain in sickle cell disease], dolor en hemofilia [pain in hemophilia], dolor en leucemia [pain in leukemia]. Information analysis and synthesis: The multifaceted nature of this subjective experience is evidenced. Pain determinants and mechanisms are diverse, which implies that their coping requires a comprehensive approach that helps patients develop awareness about the disease effects and the pain symptoms. It is also necessary to guide them in understanding the factors that contribute to pain magnification, create strategies that help them minimize pain exposure, and guide them to develop personal methods that allow them to deal with pain with minimal psychological stress. Conclusions: Pain is a complex phenomenon involving several variables and factors in its operation. Its management requires a comprehensive approach to patient care regarding coping with pain(AU)

"Waiting for a miracle": Spirituality/Religiosity in coping with sickle cell disease / "Esperando un milagro": Espiritualidad/Religiosidad en el afrontamiento de la enfermedad de célula falciforme / "À espera de um milagre": espiritualidade/religiosidade no enfrentamento da doença falciforme

ABSTRACT Objective: To understand spirituality/religiosity as experienced by people with sickle cell disease, and its influence on coping with the disease. Method: A qualitative, descriptive, and exploratory study conducted in the State of Bahia. Twenty-nine respondents participated in semi-structured interviews. Content analysis was used to analyze the empirical material. Results: Individuals with sickle cell disease experience spirituality/religiosity motivated by their hope for a miracle, and fear of death; among their rites are: reading religious materials, individual and group prayer, and attendance at worship services. The effects on their health include: comfort by means of coping by comparing two evils, anxiety relief, social support, and lifestyle changes; however, spirituality/religiosity may be impaired. Final considerations: This study demonstrates the need to qualify health professionals to address spiritual issues of these individuals during illness, with the aims of diagnosing suffering and anguish, and providing care, comfort and strengthening of the spiritual bonds of these individuals.

RESUMEN Objetivo: Entender la espiritualidad / religiosidad como la experimentan las personas con enfermedad de células falciformes y su influencia en el afrontamiento de la enfermedad. Método: Un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio realizado en el estado de Bahía. Veintinueve encuestados participaron en entrevistas semiestructuradas. Se utilizó análisis de contenido para analizar el material empírico. Resultados: Las personas con enfermedad de células falciformes experimentan espiritualidad / religiosidad motivadas por su esperanza de un milagro y el miedo a la muerte; entre sus ritos se encuentran: lectura de materiales religiosos, oración individual y grupal, y asistencia a los servicios de adoración. Los efectos en su salud incluyen: comodidad mediante el manejo del afrontamiento, alivio de la ansiedad, apoyo social y cambios en el estilo de vida; sin embargo, la espiritualidad / religiosidad puede verse afectada. Consideraciones finales: Este estudio demuestra la necesidad de preparar a los profesionales de la salud para abordar los problemas espirituales de estos individuos durante la enfermedad, con el objetivo de diagnosticar el sufrimiento y la angustia, y de brindar atención, comodidad y fortalecimiento de los vínculos espirituales de estos individuos.

RESUMO Objetivo: Compreender a Espiritualidade/Religiosidade vivenciadas por pessoas com doença falciforme e sua influência sobre o enfrentamento da doença. Método: Estudo qualitativo, descritivo, exploratório, realizado no Estado da Bahia. Participaram 29 pessoas que responderam a entrevistas semiestruturadas. O material empírico foi submetido a análise de conteúdo. Resultados: Pessoas com doença falciforme vivenciam a Espiritualidade/Religiosidade motivadas pela esperança de um milagre e por medo da morte; seus ritos são as leituras de textos religiosos, orações individuais e em grupo, e frequência a cultos; os efeitos sobre sua saúde são: conforto através do coping de comparação, alívio da ansiedade, apoio social, mudança no estilo de vida, porém a Espiritualidade/Religiosidade podem manifestar-se prejudicadas. Considerações finais: Este estudo ressalta a necessidade da qualificação dos profissionais de saúde para a abordagem das questões espirituais dessas pessoas adoecidas, com a preocupação de diagnosticar possíveis sofrimentos, angústias e assim prestar auxílio, conforto e fortalecer os vínculos espirituais desses indivíduos.

Procedimentos dolorosos agudos no recém-nascido pré-termo em uma unidade neonatal / Acute painful procedures pain in the preterm newborn in a neonatal unit / Procedimientos dolorosos agudos en el recién nacido pre-término en una unidad neonatal

Objetivo: analisar o número de procedimentos dolorosos agudos e manejo da dor em recém-nascidos pré-termo em uma unidade neonatal. Método: estudo descritivo, transversal. Teve como campo uma unidade neonatal de uma instituição pública de saúde. Os participantes da pesquisa foram recém-nascidos abaixo de 35 semanas. Resultados: foram incluídos 17 recémnascidos. Foi quantificado um total de 729 procedimentos dolorosos. Em média foram realizados 42,9 procedimentos por recém-nascido durante os primeiros 14 dias de vida, sendo aproximadamente três procedimentos realizados por bebê no serviço diurno. Dentre os procedimentos, o mais frequente foi a punção de calcâneo (23,9%). O manejo predominante foi a contenção facilitada (32,7%). A (re)inserção de pronga foi o segundo procedimento mais realizado. Conclusões: O estudo permitiu apreender que o manejo da dor no recém-nascido pré-termo internado em uma unidade neonatal ainda é um desafio

Objective: to analyze the number of acute painful procedures and pain management in preterm infants in a neonatal unit. Method: a cross-sectional and descriptive study. It was conducted in a neonatal unit of a public health institution. The newborns younger than 35 weeks were the participants in the survey. Results: seventeen preterm newborns were included. A total of 729 painful procedures were quantified. On average, 42.9 procedures per newborn were performed during the first 14 days of birth, and approximately three procedures performed per day service by child. The most common procedure was the hell-stick (23.9%). The predominant management was facilitated tucking (32.7%). The CPAP prongs insertion/reinsertion was the second most performed procedure. Conclusions: The present study showed that the management of pain in the preterm newborns in a neonatal unit is strongly neglected by the professionals

Objetivo: analizar el número de procedimientos dolorosos agudos y manejo del dolor en recién nacidos prematuros en una unidad neonatal. Método: estudio descriptivo, transversal. Tuvo como campo una unidad neonatal de una institución pública de salud. Los participantes de la investigación fueron recién nacidos por debajo de 35 semanas. Resultados: se incluyeron 17 recién nacidos. Se cuantificó un total de 729 procedimientos dolorosos. En promedio se realizaron 42,9 procedimientos por recién nacido durante los primeros 14 días de vida, siendo acerca de tres procedimientos realizados por bebé en el servicio diurno. Entre los procedimientos, el más frecuente fue la punción de calcáneo (23,9%). El manejo predominante fue la contención facilitada (32,7%). La (re) inserción de prong fue el segundo procedimiento más realizado. Conclusiones: El estudio permitió aprehender que el manejo del dolor en el recién nacidos prematuros internado en una unidad neonatal se muestra fuertemente descuidado por el equipo.

Implicaciones del dolor crónico en la calidad de vida de mujeres con fibromialgia / Implicações da dor crônica na qualidade de vida das mulheres com fibromialgia / Implications of chronic pain on the quality of life of women with fibromyalgia

RESUMEN. El objetivo de esta investigación fue comprender las implicaciones del dolor crónico en la calidad de vida de un grupo de mujeres diagnosticadas con fibromialgia. Para ello, se realizó un estudio cualitativo de diseño fenomenológico interpretativo en el que participaron 15 mujeres, con edades comprendidas entre los 23 y los 60 años. El análisis de los datos se realizó con el apoyo del programa Atlas.Ti. Los resultados indican que la intensidad de los síntomas, la interferencia del dolor crónico en actividades cotidianas, las alteraciones emocionales y las cogniciones negativas influyeron en su vida personal, familiar, social y laboral. Las estrategias de afrontamiento que asumieron las participantes facilitaron u obstaculizaron la aceptación de la enfermedad. Se concluye que el impacto de la fibromialgia en la calidad de vida depende más de las estrategias de afrontamiento que de los síntomas de la enfermedad. Las redes de apoyo facilitan el desarrollo de estrategias activas para afrontar la enfermedad.

RESUMO. O objetivo desta pesquisa foi compreender as implicações da dor crônica na qualidade de vida de um grupo de mulheres diagnosticadas com fibromialgia. Para isso, se realizou um estudo qualitativo de cunho fenomenológico interpretativo e envolvendo 15 mulheres, com idades compreendidas entre os 23 e os 60 anos. A análise dos dados se realizou com o apoio do programa Atlas.Ti. Os resultados indicam que a intensidade dos sintomas, a interferência da dor crónica em atividades cotidianas, as alterações emocionais e as cognições negativas influentes em sua vida pessoal, familiar, social e laboral. As estratégias de enfrentamento que assinalaram os participantes em matéria de impedir a aceitação da doença. Se conclui que o impacto da fibromialgia na qualidade de vida depende das estratégias de enfrentamento dos sintomas da doença. As facilidades de acesso ao sistema de saúde, a qualidade de atendimento dos especialistas e o acompanhamento de redes de apoio facilitam o desenvolvimento de estratégias ativas para enfrentar a enfermidade.

ABSTRACT. The aim of this research was to understand the impact of chronic pain on the quality of life of a group of women diagnosed with fibromyalgia. For this, a qualitative study of phenomenological interpretative design was carried out in which 15 women, aged between 23 and 60 years participated. Data analysis was performed with the support of the Atlas.Ti program. The results indicate that the intensity of symptoms, the interference of chronic pain in daily activities, the emotional alterations and the negative cognitions influenced his personal, family, social and work life. The coping strategies assumed by the participants facilitated or hampered the acceptance of the disease. It is concluded that the impact of fibromyalgia on quality of life depends more on coping strategies than on the symptoms of the disease. The support networks facilitate the development of active strategies to confront the disease.

Pain and distress outcomes in infants and children: a systematic review

The aim of the present study was to systematically review the recent literature about pain and distress outcomes in children and critically analyze the methodological quality of the reports. The systematic review was based on the PRISMA statement and performed by selecting articles that are indexed in scientific databases. The methodological quality of reports was examined using STROBE statement, for observational studies, and CONSORT statement, for randomized controlled trials. The PedIMMPACT consensus was used to evaluate the psychometric quality of pain instruments. We analyzed 23 empirical studies, including 14 randomized controlled trials, seven cross-sectional studies, and two studies with cohort designs. Fourteen studies included preschool- and schoolchildren, and nine studies included infants. Regarding studies with infants, pain responses were evaluated by heart rate, crying and behavioral observation scales, and distress was evaluated only by salivary cortisol. Four-handed care and sensorial saturation interventions were used to evaluate efficacy to reduce pain and distress responses. Concerning studies with children, both pain and distress responses were evaluated by self- and hetero-reports, behavioral observation and/or physiological measures. Distraction was effective for reducing pain and distress during burn dressing changes and needle procedures, and healing touch intervention reduced distress and pain in chronic patients. All of the studies scored at least 60% in the methodological quality assessment. The pain outcomes included measures of validity that were classified as well-established by the PedIMMPACT. This systematic review gathers scientific evidence of distress-associated pain in children. Pain and distress were measured as distinct constructs, and their associations were poorly analyzed.

Effects of animal-assisted activity on self-reported feelings of pain in hospitalized children and adolescents

Animal-assisted intervention (AAI) is an approach recently introduced into the hospital environment to improve the quality of hospitalization and provide important benefits for patients with chronic diseases and long-term hospitalizations. This work aims to verify the effects of animal-assisted activity (AAA) on the expression and quality of self-reported pain in hospitalized children and adolescents, while considering the subjects' subjectivity. The participants were 17 hospitalized children/adolescents of both genders, aged 7 years and older, who complained of pain. Two therapy dogs were selected for the intervention according to the criteria of international protocols. The participants were asked an open question ("How would you describe your pain?"). After the question, an AAA session, which lasted between 5 and 10 min, was held with random activities spontaneously chosen by the subject. The open question was asked again at the end of the session, without the presence of the dog. Positive effects were observed in this population with regard to a decrease in self-reported pain. These results suggest that there is a possible symbolic elaboration of pain by the subject, in which the dog might represent acceptance and affection at a moment of great emotional suffering. (AU)

Conhecimento da equipe de enfermagem sobre avaliação comportamental de dor em paciente crítico / Conocimiento del equipo de enfermería en la evaluación del comportamiento del dolor en el paciente crítico / Nursing team knowledge on behavioral assessment of pain in critical care patients

Estudo transversal prospectivo que teve como objetivo descrever o conhecimento da equipe de enfermagem sobre uma avaliação comportamental de dor. Realizado em hospital privado da cidade de São Paulo, Brasil, em novembro de 2011, com profissionais de enfermagem de uma UTI geral adulto. Estes responderam a um questionário com dados sociodemográficos e questões referentes ao conhecimento sobre uma avaliação comportamental de dor. A análise dos dados foi descritiva e a média de acertos por categoria profissional foi comparada por teste Mann-Whitney. Dos 113 participantes, mais de 70% demonstraram ter conhecimento sobre os principais aspectos dessa avaliação e não houve diferença estatisticamente significativa entre as categorias profissionais. Concluiu-se que o conhecimento dos profissionais foi satisfatório, mas pode ser aprimorado.

Estudio transversal prospectivo que tuvo como objetivo describir el conocimiento del equipo de enfermería con relación a evaluación del comportamiento del dolor. Realizado en un hospital privado de la ciudad de São Paulo, Brasil en noviembre de 2011 con profesionales de enfermería de una UTI general adulto. La población estudiada respondió a un cuestionario con datos demográficos y preguntas relacionadas al conocimiento sobre una evaluación de comportamiento del dolor. El análisis de datos fue descriptivo y el promedio de aciertos por categoría profesional fue comparado por el test de Mann-Whitney. De los 113 participantes, el 70% demostró el conocimiento de los principales aspectos de esta evaluación y no hubo diferencia estadísticamente significativa entre las categorías profesionales. Se concluye que el conocimiento de los profesionales era satisfactorio, pero se puede mejorar.

This investigation consisted on a prospective cross-sectional study that aimed to describe the nursing team knowledge on behavioral assessment of pain. The study was conducted in a private hospital in the city of São Paulo, Brazil, in November 2011, with nursing professionals from a general adult intensive care unit. They answered a questionnaire that contained sociodemographic data and questions related to knowledge about a behavioral assessment of pain. Descriptive data analysis was carried out and the average positive score was compared among categories using the Mann-Whitney test. Out of the 113 participants, over 70% have demonstrated knowledge of the main aspects of this assessment and there was no statistical significant difference among the professional categories. It was concluded that the knowledge of the professionals was satisfactory, but it can be improved.

Autocuidado, adherencia e incertidumbre: tratamientos biomédicos y experiencias de pacientes en el dolor crónico de la migraña / Self-care, adherence and uncertainty: biomedical treatments and patients' experiences regarding chronic migraine pain

En este escrito se exploran y analizan, desde las ciencias sociales, algunas particularidades de los tratamientos para la migraña desde un enfoque relacional que articula los dichos de los profesionales con las experiencias y prácticas de los pacientes en los servicios de salud y en sus trayectorias de cuidado cotidianas con este dolor. Se realizó una investigación cualitativa a través de entrevistas semiestructuradas a médicos neurólogos y pacientes en un hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se observan un conjunto de procesos por medio de los cuales la biomedicina delega en los pacientes parte de la responsabilidad del curso de su dolencia a través de una lógica de autocuidado. Los sujetos deben realizar numerosos cambios en sus modos de vida a fin de evitar la aparición de los dolores de cabeza. Sin embargo, al no existir certezas en torno a la eficacia de estas modificaciones, la cotidianidad se recubre de incertidumbre y de la exigencia de seguir pautas de cuidado cuyo cumplimiento es valorado no solo por los profesionales sino también socialmente.

Based in the social sciences, this text explores and analyzes the particularities of migraine treatments using a relational approach, articulating the statements of professionals with the experiences and practices of patients in health services and their everyday care trajectories to manage pain. This qualitative research study utilized semi-structured interviews with neurologists and patients in a public hospital in the Autonomous City of Buenos Aires. A number of processes were observed by which biomedicine assigns part of the responsibility for the course of the disease to the patient through the logic of self-care. Patients must make changes in their ways of life in order to prevent headaches from appearing. Nevertheless, as the efficacy of these modifications is unclear, daily life is filled with uncertainty and charged with the mandate to follow care guidelines, which are valued not only professionally but also socially.

O modelo bioético principialista aplicado no manejo da dor / El principialismo bioético modelo aplicado en el tratamiento del dolor / The bioethical principlism model applied in pain management

Trata-se de revisão integrativa da literatura, com o objetivo de analisar a produção científica referente às relações entre a dor e os princípios da bioética: autonomia, beneficência, não maleficência e justiça. Foram utilizados descritores controlados em três bases de dados internacionais (LILACS, SciELO, MEDLINE), em abril de 2012, resultando em 14 publicações, distribuídas nas categorias Dor e autonomia, Dor e beneficência, Dor e não maleficência, Dor e justiça. O alívio adequado da dor é um direito humano e uma questão moral que se relaciona diretamente com a bioética principialista. Entretanto, muitos profissionais negligenciam a dor de seus pacientes, desconsiderando seu papel ético frente ao sofrimento.Concluiu-se que o principialismo tem sido negligenciado no atendimento aos pacientes com dor, evidenciando a necessidade de novas práticas para mudança desse panorama.

Se realizó una revisión de la literatura para analizar la producción científica relacionadas con el dolor y los principios de la bioética (autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia). Se utilizaron descriptores controlados en tres fuentes de datos internacionales (LILACS, SciELO, MEDLINE), en abril de 2012, totalizando14 publicaciones, distribuidas en las clases: el dolor y la autonomía, el dolor y la beneficencia, el dolor y no maleficencia, el dolor y la justicia. El adecuado alivio del dolor es un derecho humano y un problema moral relacionado directamente con el principialismo bioético (beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia). Sin embargo, muchos profesionales negligencian el dolor de sus pacientes, ignorando su papel ético frente al sufrimiento. Se concluyó que el principialismo ha sido descuidado en la atención de los pacientes con dolor evidenciando la necesidad de nuevas prácticas para cambiar este panorama.

An integrative literature review was developed with the purpose to analyze the scientific production regarding the relationships between pain and the principles of bioethics (autonomy, beneficence, nonmaleficence and justice). Controlled descriptors were used in three international data sources (LILACS, SciELO, MEDLINE), in April of 2012, totaling 14 publications categorized by pain and autonomy, pain and beneficence, pain and nonmaleficence, pain and justice. The adequate relief of pain is a human right and a moral issue directly related with the bioethical principlism standard model (beneficence, non-maleficence, autonomy and justice). However, many professionals overlook the pain of their patients, ignoring their ethical role when facing suffering. It was concluded that principlism has been neglected in the care of patients in pain, showing the need for new practices to change this setting.

Aspectos psicológicos no uso da bomba de analgesia controlada pelo paciente / Psychological aspects of the use of patient-controlled analgesia pump

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A observação dos profissionais da Equipe de Controle da Dor da Disciplina de Anestesiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo sugere que os pacientes em uso de bomba de analgesia controlada pelo paciente (ACP) desenvolvem o que parece ser uma relação afetiva positiva com o equipamento e reagem melhor ao tratamento da dor do que aqueles que recebem os analgésicos administrados pelos métodos tradicionais. O objetivo deste estudo foi verificar se há na literatura pesquisas que tenham investigado as hipóteses por nós consideradas de que essa relação afetiva positiva com a bomba de ACP ocorreria porque a mesma funcionaria como um "representante materno", investido de qualidades hedônicas positivas; ou como objeto transicional de afeto numa situação vivida como estado de desamparo e desmoronamento; ou que acionar a bomba de ACP teria efeito de autoinvestimento de poder. CONTEÚDO: Um levantamento nos bancos de dados PUBMED e BVS usando as palavras: Pain (dor) and helplessness (desamparo), Pain and PCA pump (bomba de ACP), Pain and helplessness and PCA pump, Coping (enfrentamento) and pain and PCA pump, Analgesia controlada pelo paciente e Analgesia controlada pelo paciente e psicologia, identificou 4693 resultados, sendo selecionados 20 abstracts do PUBMED, dos quais, em posterior exame, foram selecionados 6 relativos à dor e desamparo e 10 relativos à dor e a bomba de ACP.CONCLUSÃO: A literatura ainda carece de estudos clínicos sistematizados sobre os aspectos subjetivos da adaptação dos pacientes ao uso da bomba ACP, e os estudos que examinam a satisfação do paciente devem ser incrementados visando a melhor utilização desse recurso terapêutico que melhora o manuseio e controle farmacológico da dor. Este estudo levanta algumas hipóteses, sugere alguns conceitos-chave e faz algumas considerações nessa direção.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Professionals of the Pain Control Team of the Anesthesiology Discipline, School of Medicine, University of São Paulo observed that patients under patient-controlled analgesia (PCA) pump develop what seems to be a positive affective relationship with the equipment and better react to pain treatment as compared to those receiving analgesics via traditional methods. This study aimed at verifying whether there are in the literature studies investigating our hypothesis that such positive affective relationship with PCA pump would happen because it function as a "maternal representative", invested of positive hedonistic qualities; or as a transitional object of affection in a situation lived as a state of helplessness and collapse; or that activating the PCA pump would have an effect of self-empowerment.CONTENTS: A survey on PUBMED and BVS databases using the words: Pain and helplessness, Pain and PCA pump, Pain and helplessness and PCA pump, Coping and Pain and PCA pump, Patient-controlled analgesia and Patient-controlled analgesia and psychology has found 4693 results, of which 20 PUBMED abstracts were selected, from which, in a further analysis, 6 were selected with regard to pain and helplessness and 10 with regard to pain and patient-controlled analgesia pump.CONCLUSION: Literature still lacks systematized clinical studies on the subjective aspects of patients? adaptation to the use of PCA pump and studies analyzing patients? satisfaction should be incremented aiming at a better use of such therapeutic tool which improves pain management and pharmacological control. This study raises some hypotheses, suggests some key-concepts and makes some considerations in this direction.